Tupakointi on edelleen yksi maailman suurimmista terveysriskeistä. Samalla kun kehittyneet maat aktiivisesti toimivat tupakoinnin vähentämiseksi, kehittyvien maiden väestö on yhä suuremmassa riskissä joutua tupakkayhtiöiden markkinoinnin kohteeksi. Nuoriso on erityisen haavoittuva ryhmä, jota erityyppiset tupakkaa sisältävät tuotteet houkuttavat. Nuorten tupakoinnin syitä, terveysvaikutuksia ja ehkäisytoimia koskeva tutkimus on ollut laajaa. Muita tupakkatuotteita kuin savukkeiden polttamista ja niiden vaikutuksia on tutkittu vähemmän. Tämän työn ensisijainen tarkoitus oli tutkia tekijöitä, jotka selittävät viiden eri tupakkatuotteen käyttöä nuorten ja yliopisto-opiskelijoiden keskuudessa. Tutkimus koostuu neljästä tieteellisestä artikkelista, joissa tutkittiin suomalaisia ja sudanilaisia nuoria. Tutkimuksessa käytetty viitekehys, jolla tutkittiin yksilöiden tupakointikäyttäytymistä, rakentui kolmen tekijän ympärille: perhetekijät, yhteisön normit ja yhteiskunnan toimet. Tutkimuksessa käytettiin kolmea eri aineistoa, joista kaksi oli Sudanista: Sudanese Youth Tobacco Survey (SYTS) ja Sudanese Health Professional Student Survey (SHPSS). Kolmas aineisto oli suomalainen, Nuorten terveystapatutkimus (NTTT). Aineistojen analysoinnissa käytettiin sekä tilastollisia perusmenetelmiä että kehittyneempiä menetelmiä kuten logistista regressiota ja monitasomallinnusta.

Tutkimuksen tuloksissa korostuu vanhempien, isovanhempien, ystävien ja opettajien tupakoinnin vaikutus nuorten tupakkatuotteiden käyttöön (savukkeet, nuuska, vesipiippu, sähkösavukkeet ja tombak). Tutkimus osoitti, että vanhempien tupakointi ja tombakin/nuuskan käyttö lisäsivät nuorten tupakointiriskiä ja erityisesti tupakoinnin aloittamisen riskiä sekä Sudanissa että Suomessa. Tämän tutkimuksen perusteella voidaan todeta, että vanhempien tupakointi on avaintekijä nuorten tupakoinnin aloittamisessa ja että tupakoinnin todennäköisyys kasvaa, jos molemmat vanhemmat tupakoivat. Äidin vaikutus on kuitenkin isän vaikutusta suurempi. Lisäksi suomalaisten isovanhempien tupakoinnin todettiin lisäävän lastenlasten tupakointia ja muiden tupakkatuotteiden ja sähkösavukkeiden käyttöä. Vaikutus oli sekä suora että epäsuora vanhempien tupakoinnin kautta. Nuorten yliopistoopiskelijoiden tupakointiriskiä lisäävänä tekijänä Sudanissa nousi esiin tupakoinnille altistuminen asuintoloissa sekä koulun tupakkapolitiikan vaikutukset. Tutkimustulokset osoittavat kouluympäristön, mukaan lukien opettajien tupakointi, olevan keskeinen nuorten tupakointiin vaikuttava tekijä sekä tupakoinnissa yleensä että erityisesti koulun alueella tupakoinnissa. Väitöskirjatutkimuksen tulokset tuovat uutta tietoa päättäjille ja terveydenhuoltoalan ammattilaisille. Tämä tieto auttaa kehittämään nuorille aiempaa tehokkaampia toimenpiteitä ja ohjelmia sekä ehkäisystrategioita, jotka kattavat myös muut tupakkatuotteet ja tupakankaltaiset tuotteet kuin perinteiset savukkeet. Nuorten savukkeiden polton, sähkösavukkeiden, nuuskan ja tombakin käytön lopettamiseksi tarvitaan aikaisempaa tehokkaampia interventioita kotona ja koulussa liitettynä tehokkaaseen tupakkapolitiikkaan ja sen toimeenpanoon. Näin voidaan saavuttaa tupakkavapaa yhteiskunta, josta tupakkatuotteiden terveyshaitat puuttuvat.