Skolioosikirurgian uudet leikkausmenetelmät ja komplikaatiot lapsipotilailla,

Skolioosikirurgiaan voi liittyä sekä merkittävä verenvuoto että leikkauksen jälkeinen virtsaamisvaikeus. Magneettipidennettävä tanko on uusin instrumentaatio, joka on kehitetty varhain alkavan skolioosin hoitoon. Neuromuskulaarista tautia sairastavilla on kohonnut keuhkokuumeen riski sekä alentunut keuhkojen toiminta, jota skolioosi voi edelleen heikentää. Tässä väitöskirjassa tutkitaan uusia leikkausmenetelmiä skolioosikirurgiassa; gelatiini matrixin vaikutusta leikkausverenvuotoon ja magneettipidennettävän tangon toimivuutta aiemmin leikatuilla potilailla. Lisäksi tavoitteena oli selvittää skolioosikirurgian vaikutus keuhkokuumeen riskiin neuromuskulaarista skolioosia sairastavilla potilailla sekä skolioosikirurgian vaikutus leikkauksen jälkeiseen virtsaamisongelmaan.

Väitöskirja koostuu neljästä erillisestä osatyöstä, joissa kaikissa on eri tutkimuspopulaatio (yhteensä 263 potilasta). Yksi osatyö on satunnaistettu etenevä tutkimus, yksi on etenevä kohorttitutkimus ja loput kaksi ovat tehty takautuvasti. Kaikki tutkimuksiin osallistuvat olivat lapsia tai nuoria aikuisia, iältään alle 21-vuotta. Yhden osatyön potilasaineisto on koottu useasta maasta, muut olivat suomalaisesta väestöstä.

Gelatiini matrixi muiden verenvuodon kontrollointimenetelmien ohessa käytettynä vähentää leikkauksen aikaista verenvuotoa ja leikkauksen jälkeistä hemoglobiinin laskua idiopaattisen skolioosin vuoksi posteriorisesti leikatuilla nuorilla. Skolioosikäyryys on hallittavissa kun vaihdetaan perinteiset pidennettävät tangot magneettipidennettäviin tankoihin, mutta selkärangan kasvu lähtötasosta on vähäisempää konversioleikatuilla kuin primaaristi magneettipidennettävillä tangoilla leikatuilla. Skolioosikirurgia ei vähennä keuhkokuumeen ilmaantuvuutta neuromuskulaarista skolioosia sairastavilla potilailla. Noin puolella idiopaattisen skolioosin vuoksi posteriorisesti leikatuilla alle 21-vuotiailla nuorilla on leikkauksen jälkeisiä virtsaamisvaikeuksia. Riskitekijät virtsaamisvaikeuksille ovat lisääntynyt leikkauksen aikainen verenvuoto, pitkä leikkauksen kesto sekä mies sukupuoli.