<b>Alzheimerin taudin beta-amyloidipatologian varhainen toteaminen. ¹¹C-PIB-amyloidimerkkiaineella tehtävän positroniemissiotomografian soveltuvuus</b>

Beeta-amyloidin (Abeta) kertyminen aivoihin on tyypillistä Alzheimerin taudille (AT). Hiili-11-isotoopilla leimattu 2-(4’-metyyliaminofenyyli)-6-hydroksibentsotiatsoli (¹¹C-PIB) on uusi positroniemissiotomografiassa (PET) käytettävä merkkiaine, joka vaikuttaa soveltuvan amyloidiplakkien toteamiseen ja niiden määrän arvioimiseen.

¹¹C-PIB:n jakautumista kehossa ja sen aiheuttamaa säderasitusta tutkittiin 16 terveellä henkilöllä. Yksinkertaistettujen ¹¹C-PIB-analyysimenetelmien toistettavuutta selvitettiin toistomittausasetelmalla 6 AT-potilaalla ja 4 terveellä verrokilla. ¹¹C-PIB-kertymän muutosta sekä ¹¹C-PIB-kertymän ja aivojen kutistumisnopeuden välistä suhdetta mitattiin kahden vuoden seurantatutkimuksella, jossa oli 14 AT-potilasta ja 13 tervettä verrokkia. Tutkimalla 9 samanmunaista ja 8 erimunaista muistihäiriön suhteen toisistaan poikkeavaa kaksosparia sekä 9 iäkästä verrokkihenkilöä ¹¹C-PIB PET:lla selvitettiin, voisiko aivoamyloidia olla havaittavissa sellaisilla kognitiivisesti terveillä henkilöillä, joilla on suurentunut riski sairastua AT:iin.

Sappirakon seinämä sai elimistä suurimman määrän säteilyä, 41.5 mjuGy/MBq. Noin 20 % annetusta radioaktiivisuusannoksesta erittyi virtsaan. Efektiivinen sädeannos oli 4.7 mjuSv/MBq. Tämä annos mahdollistaa toistetut tutkimukset samoilla henkilöillä. Yksinkertaistettujen ¹¹C-PIB PET –analyysimenetelmien toistettavuus oli hyvää tai erinomaista sekä alueittain (VAR 0.9-5.5%) että kuva-alkioittain (VAR 4.2-6.4%) tarkasteltuna. ¹¹C-PIB-kertymä ei lisääntynyt AT-potilailla seuranta-ajan kuluessa, vaikka aivojen kutistuminen ja kognitiivinen heikentyminen etenivät. Alkutilanteen ¹¹C-PIB-kertymä vaikutti ennustavan terveiden verrokkien aivojen tilavuusmuutoksia seuranta-aikana (r = 0.725, p = 0.005). Kognitiivisesti terveillä muistihäiriöisten samanmunaisilla kaksosilla – mutta ei erimunaisilla kaksosilla - oli suurentuneita ¹¹C-PIB-kertymiä (117-121% verrokkien keskiarvosta) ohimo- ja päälakialueen aivokuorella sekä posteriorisessa cingulumissa (p<0.05), kun heitä verrattiin verrokkeihin. Tämä suurentunut kertymä voisi viitata varhaiseen AT-sairausprosessiin; perinnöllisillä tekijöillä on ilmeisesti merkitystä amyloidipatologian kehittymiselle aivoissa. ¹¹C-PIB PET voi olla käypä menetelmä tutkittavien valinnassa ja seurannassa, kun tehdään varhaisen sairausvaiheen tutkimuksia uusilla lääkkeillä. AT saatetaan voida todeta ¹¹C-PIB PET:n avulla täysin oireettomassa vaiheessa sellaisilla henkilöillä, joilla on suurentunut riski sairastua. Tällä voisi olla merkittäviä vaikutuksia taudinmääritykselle ja sellaisten hoitojen tutkimiselle, jotka tähtäävät taudin kulun muuttamiseen.