Kaikki aineistot
Lisää
Tässä opinnäytetyössä tutkittiin ferriittisessä ruostumattomassa teräksessä EN 1.4016 syntyviä karbidirakenteita ja esiintyvää herkistymistä valmistusprosessin seurauksena. EN 1.4016 sisältää kromia noin 17 p-% verran. Eri tuotanto prosessien (kupu-uuni hehkutus reitin ja linja hehkutus reittien) samoin kuin kahden eri kuumavalssaus prosessin (Full-Tandem- ja Steckel-Tandem prosessien) seurauksena syntynyttä herkistymistä ja muodostuneita karbidirakenteita tutkittiin DLEPR testillä ja tietyiltä osin SEM:llä ja TEM:llä. Myös ajoittain tapahtuvien prosessi seisahdusten vaikutusta tutkittiin, prosessointi lämpötilojen ollessa 800 °C, 850 °C ja 900 °C. SEM- ja TEM-kuvaukset paljastivat, että karbidit olivat enimmäkseen pyöreähköjä tai nodulaarisia muodoiltaan ja sijoittuivat odotetusti enimmäkseen raerajoille. Niiden sijainti riippui hehkutuslämpötilasta (alijäähtymisen määrästä sammutuksen yhteydessä). Havaittujen karbidien sijainnilla ei kuitenkaan näyttänyt olevan yhteyttä mitattuun herkistymisasteeseen. DL-EPR testit osoittivat, että herkistymisaste ei juuri eronnut kupu-uuni hehkutetun referenssinäytteen ja suotuisimpien linja hehkutettujen näytteiden välillä. Myöskään kuumavalssausprosessien vertailu ei tuottanut selkeää tulosta siitä, kumpi prosessi on parempi herkistymisen kannalta. DL-EPR tulokset osoittivat, että vain yksi linjahehkutusreiteistä alensi herkistymisastetta rekristallisaation seurauksena. Kaikissa muissa tapauksissa linja hehkutus vain lisäsi, jopa kaksinkertaisti herkistymisasteen arvon. Tämä vahinko kuitenkin korjaantui yhtä tapausta lukuun ottamatta valmistusprosessin loppuvaiheissa.
Background: Geographical mapping of variations in the treatment and outcomes of a disease is a valuable tool for identifying inequity. We examined international and intranational variations in initiating oral anticoagulation (OAC) therapy and clinical outcomes among patients with atrial fibrillation (AF) in Nordic countries. We also tracked real-world trends in initiating OAC and the clinical outcomes. Methods: We conducted a registry-based multinational cohort study of OAC-naive patients with an incident hospital diagnosis of AF in Denmark ( N = 61,345), Sweden ( N = 124,120), and Finland ( N = 59,855) and a CHA 2 DS 2 -VASc score of ≥1 in men and ≥2 in women between 2012 and 2017. Initiation of OAC therapy was defined as dispensing at least one prescription between 90 days before and 90 days after the AF diagnosis. Clinical outcomes included ischemic stroke, intracerebral hemorrhage, intracranial bleeding, other major bleeding, and all-cause mortality. Results: The proportion of patients initiating OAC therapy ranged from 67.7% (95% CI: 67.5-68.0) in Sweden to 69.6% (95% CI: 69.2-70.0) in Finland, with intranational variation. The 1-year risk of stroke varied from 1.9% (95% CI: 1.8-2.0) in Sweden and Finland to 2.3% (95% CI: 2.2-2.4) in Denmark, with intranational variation. The initiation of OAC therapy increased with a preference for direct oral anticoagulants over warfarin. The risk of ischemic stroke decreased with no increase in intracranial and intracerebral bleeding. Conclusion: We documented inter- and intranational variation in initiating OAC therapy and clinical outcomes across Nordic countries. Adherence to structured care of patients with AF could reduce future variation.