Kuntouttava hoitotyö ja sen kehittäminen ovat ikääntyneiden pitkäaikaishoidon lähtökohta. Kuntoutumista edistävän toiminnan perustana on hoitosuunnitelma, joka sisältää hoidon tarpeiden määrityksen, tavoitteiden asettamisen, hoitotyön menetelmien kartoittamisen, hoidon tulosten seurannan ja arvioinnin. RAI-arvioinnin tavoitteena on tunnistaa asukkaan kuntoutumisen mahdollisuudet ja voimavarat, joiden perusteella hoitosuunnitelma laaditaan. Kuntoutumista edistävän hoitotyön lähtökohtana on asukkaan oma osallisuus sekä tavoitteellinen ja moniammatillinen toiminta hoitoprosessin aikana.

Kehittämistyön tavoitteena oli selvittää hoitotyöntekijöiden kokemuksia RAI-arviointien tekemisestä ja kehittää hoitotyöntekijöiden RAI-osaamista. Tarkoituksena oli kehittää kuntouttavaa hoitotyötä kehittämällä RAI-arviointien hyödyntämistä hoitotyössä.

Kehittämistyön metodologiana oli toimintatutkimus. Kehittämistehtävä muodostui kolmesta syklistä. Ensimmäisessä syklissä kartoitettiin 6-3-5 -menetelmällä hoitotyöntekijöiden ongelmia ja haasteita RAI-arviointien tekemisessä. Kehittämistarpeiksi nousi RAI-koulutus, tiedon saaminen arvioitavasta asiakkaasta sekä yhteinen aika RAI-arviointien tekemiselle. Toinen sykli muodostui osaamisen kehittämisestä interventioiden avulla. Interventioiden avulla RAI-osaaminen kehittyi, erityisesti parityöskentelyn avulla. Yhteisen ajan antaminen RAI-arviointien tekemiseen onnistui työvuorosuunnittelun avulla. Riittävän tiedon saamiseksi kirjaamista on kehitettävä edelleen. Kolmannessa syklissä selvitettiin RAI-osaamisen kehittymistä kuntouttavan hoitotyön kehittämiseksi. Kehittämistyö jatkuu tämän hankkeen jälkeen RAI-mittareiden tulosten hyödyntämisenä asukkaan hoitotyössä.

Esimiestyön näkökulmana kehittämistyössä oli osaamisen johtaminen. Kuntoutumista edistävän työyksikön ominaispiirteitä ovat työyhteisön toimivuus, toimintaympäristö ja kuntoutumista edistävä hoitotyö. Johtamisen haasteena on sitouttaa ja motivoida työntekijät RAI-arviointien tekemiseen. Lähijohtamisessa korostuvat mahdollisuuksien näkeminen, avoin kommunikaatio sekä henkilöstön oppimisen tukeminen ja arvostus. Toiminnan suunnittelun ja organisoinnin merkitys ovat keskeisiä yhteisten toiminta- ja hoitolinjausten luomisessa ja kokonaisuuden hahmottamisessa. Esimiehen oma esimerkki tukee yhteisten, sovittujen toimintamallien toteuttamista.